【書評・紹介】『石巻赤十字病院、気仙沼市立病院、東北大学病院が救った命』　久志本成樹

2023年2月5日医学,教養書,ドキュメンタリー東日本大震災

東日本大震災において救命活動を行った宮城県の3つの病院の証言を元に、災害時における医療の仕組みを考え、提言する一冊。

石巻赤十字病院、気仙沼市立病院、東北大学病院が救った命の表紙 — (引用)石巻赤十字病院、気仙沼市立病院、東北大学病院が救った命 | 久志本成樹 |本 | 通販 | Amazon

監修：久志本成樹
取材・文：石丸かずみ

読みやすさ
考えさせられる度
電子書籍	無し

1. あらすじ
2. 書評
3. 単行本

あらすじ

救急センターは、すべての機能を失った瞬間から機能し始めた。
3・11東日本大震災直後、東北地方の病院は、医療スタッフは、何を考え、どのようにシステムを機能させたのか？　信じられない惨事の中で、壊滅した機能を再生させ、あらゆる連携を始め、そこにある命を救いだす。次々と到着し混乱する医療チームをひとつにまとめあげる石巻赤十字病院、大量に運びこまれる透析患者を、史上類のない大規模・長距離搬送に挑戦する気仙沼市立病院、「すべての患者を受け入れる」という前例のない決意で後方支援を引き受ける東北大学病院。これら、震災後の三大拠点となった医療機関が、７４４時間（１か月）のうちに果たした、それぞれの使命と奇跡を追う医療ドキュメント。
石巻赤十字病院、気仙沼市立病院、東北大学病院が救った命 – 総合出版社アスペクト (aspect.jp)

書評

東日本大震災において宮城県内の各病院、医療機関はどのようにして被災者の医療ケアを行ったのか。
そのあらましを石巻赤十字病院、気仙沼市立病院、東北大学病院の立場から見ていく。
そして、そこから得られた教訓を元に提言を行っている本です。

この本で語られているのはあくまでマクロの話。
具体的にどういった患者が運ばれてきて、どうやって治療したなどではなく、
震災発生後からトリアージ、DMATらとの連携、避難所の医療システムの構築などの話です。

「医療ドキュメント」となっていますが、少なくとも一般向けの書籍ではないように思いました。
医療関係者や行政関係者などに向け、災害が発生した時にどのようなことが起き、どのような問題が発生し、どう対処したのか。
次の災害に向けどのような対策、心構えが必要かを説いている本であると思います。

その上で私が読んでいて印象に残った部分が2つ。

1つは石巻赤十字病院の章の中で語られる、行政の話。
津波の被害にあった石巻市では自治体が開設する避難所の他に、民間の避難所も多数設立されるという状況になっていました。
そして、それらの避難所の状況がわからない。
けが人や慢性疾患を持つ人達の人数はもちろんのこと、衛生環境などのことも。

そこで石巻赤十字病院が行ったのは、300ある避難所に救護チームを派遣しそのチームが評価するという方式。
しかし、その評価シートからわかってきたのは震災から10日が経過しても食糧不足という初歩的問題に苦悩する避難所の存在。
医師は自ら市役所、県庁に趣き、食糧を供出するよう求めますが、返ってきた言葉は

「状況の連絡が来ないのでわからない」、「輸送部門が動かない」

医師はこの時の行政の対応を
「この緊急時においても『前例主義』『要望主義』『上意下達主義』から抜け出せないでいる」
と嘆きます。

私の記憶では、3月下旬になると救援物資の中にトランプなどの娯楽品も必要という意見がテレビで出ていた時期であったと思います。
その中においてもまだ食糧不足、飢餓が問題となっていた。
しかもそれを確認し動いたのは行政ではなく、医師。

震災下においても『前例主義』という言葉が出てきたことに衝撃を受けました。

もう1つはDMATについての話。
DMATとは、

災害急性期（おおむね発災後48時間以内）に活動できる機動性をもつ、専門的な訓練を受けた災害派遣医療チーム。英語表記Disaster Medical Assistance Teamの頭文字をとってDMATとよばれる。被災地での広域医療搬送、病院支援、域内搬送、現場活動などをおもな活動とする。
DMAT(でぃーまっと)とは？意味や使い方 – コトバンク (kotobank.jp)

阪神淡路大震災をきっかけに、2005年に作られた枠組みです。
東日本大震災においても多数のDMATが出動しました。

しかし、宮城県においてその活動には多くの課題が見られたようです。

・震災翌日には仙台市に集結したものの、沿岸地域の情報が無いために動けず、帰ったチームもあった。
→しかし、国内の日本赤十字病院から派遣された日赤救護班は12日未明から現地に入り支援を始めていた。
→DMATは半日遅れで到着。

・石巻では、到着したDMATがイニシアチブを取ろうとして、石巻赤十字病院と対立した。
→トリアージ・エリアを作り既に活動しているのに、そことは別に窓口を作って自分たちで活動したDMATのチームもあった。
→石巻赤十字病院の医師「正直、ジャマだという感情を持ちました」

ここだけ抜き取るとDMATが役に立っていないような気もしますが、本書では気仙沼における好意的評価も掲載しています。

では、石巻と気仙沼でなぜ正反対の評価となったのか。

本書はこうした上記のような実際の課題をもとに提言を行っています。

災害大国である日本。
東日本大震災に匹敵するような災害はいずれ必ずまたやってくる。
その時のための記録書が本書であると思います。

医療関係者でもなんでもない一個人が読んだ感想としては、そんなことがあったんだあというものしかはっきり言ってないです。
理に適った提言が書かれていたとしても、一個人には役立てようがありません。

やはり本書は、医療関係者や行政関係者を始めとする、震災発生時に対応を行う人々に向けた本であると思います。

尤も、医療関係者でもなんでもない人が読んで何も得られないと言っているわけではありません。
実際に災害に遭遇した時に、医療システムがどのように動いているのかを知っておくことが何かの役に立つこともあると思います。

東日本大震災において救命活動を行った宮城県の3つの病院の証言を元に、災害時における医療の仕組みを考え、提言する一冊。
是非お読み下さい。